Я предполагаю деменцию у близкого человека.
Что дальше?
Когда мы замечаем, что наш близкий человек начинает себя вести несколько иначе (забывает, куда положил очки; путается в днях; перекладывает вещи на несвойственные им места, забывает выключить перед сном свет или телевизор; оставляет дверь открытой), — мы задаем себе вопросы: что делать, чтобы он стал прежним? как его вылечить?
Итак, вы обнаружили у вашего близкого человека хотя бы 2 настораживающих изменения в поведении и предполагаете, что это деменция, или вы провели тест «Мини-Ког», чтобы убедиться в снижении когнитивных функций.
Важно помнить, что никогда диагноз не ставится после применения одного диагностического инструмента. Необходим комплексный подход к диагностике деменции.

Но что нужно делать дальше? К какому специалисту правильнее обратиться для дальнейшего обследования и постановки диагноза — к терапевту, психиатру или к неврологу?

Диагностический процесс лучше всего начинать с посещения врача общей практики (терапевт) или нейропсихолога. Запишите близкого на приём или вызовите врача на дом, если есть сложности с передвижением.

Обязательно опишите доктору изменения в состоянии здоровья, поведении вашего близкого человека в качестве стороннего наблюдателя. Врач может попросить вас заполнить опросник о поведении пациента и его ежедневной активности в течение последних шести месяцев. Всё это поможет подтверждению диагноза.
Диагностика деменции на уровне первичного звена включает в себя:
  • 1. Сбор анамнеза
    Сначала врач выслушивает жалобы пациента на снижение памяти или какие-то другие проблемы, затем побеседует с кем-то из его близких. Будьте готовы ответить на вопросы врача:

    • Как и когда были отмечены первые симптомы?
    • В чем они состояли?
    • Есть ли сопутствующие хронические (и недавно перенесенные) заболевания?
    • Наблюдались ли проблемы со стороны сердечно-сосудистой системы: повышение давления, холестерина, аритмии, был ли инфаркт?
    • Нет ли проблем со зрением и слухом?
    • Не склонен ли пациент к депрессии?
    • Не злоупотребляет ли алкоголем?
    • Уточняется информация о случаях падения, травмах головы
    • Выясняется, какие рецептурные и иные препараты принимал пациент
    • Не было ли потери веса за последние 6 месяцев?
    • Стал ли пациент хуже справляться с привычными делами за последний год?

    Особое внимание врач уделяет когнитивным, поведенческим и психологическим симптомам, а также информации об их влиянии на повседневную жизнь.
  • 2. Оценка физического состояния
    Выслушав пациента и его близких, врач может перейти к осмотру. Возможные действия врача:

    • измерение давления;
    • диагностика заболеваний сердечно-сосудистой системы;
    • оценка походки пациента;
    • оценка равновесия и координации пациента;
    • оценка речи: беглость и точность
  • 3. Когнитивный тест
    Врач может использовать инструменты диагностики, которые позволят ему оценить наличие снижения когнитивных функций у пациента. К ним относятся эффективные короткие тесты, такие как: «Мини-Ког», MIS, MMSE и другие.

    Если вы уже провели в домашних условиях тест «Мини-Ког», обязательно покажите результаты врачу и расскажите о том, как проходило тестирование.

    Если результаты первичного скрининга окажутся в пределах нормы, то это еще не основание для исключения деменции.
  • 4. Проверка обратимых причин
    Если после первичной проверки подозрения на деменцию подтверждаются, врач назначает анализы для исключения обратимых и других причин когнитивных нарушений. Анализы:

    • Общий анализ крови и мочи помогает заподозрить инфекции и воспалительные процессы, которые могут приводить к когнитивному снижению.
    • Биохимическое исследование крови покажет, нет ли у пациента диабета, нарушений липидного профиля, заболеваний печени или почек.
    • Компьютерная томография или магнитно-резонансная томография головы помогут исключить другие болезни, например, опухоль мозга, хроническое кровоизлияние, гидроцефалия.

    Все это, а также сердечно-легочная недостаточность, гипертония, гипоксемия, дефицит витамина В12 и фолиевой кислоты могут вызвать проблемы в когнитивной сфере.
  • 5. Направление к специалисту
    С учетом анамнеза и состояния пациента терапевт может дать направление на консультацию к более узким специалистам, например: к неврологу, психиатру, психологу, гериатру.

    Специалисты могут направить подопечного в специализированное лечебные учреждения, к тем врачам, которые специализируются на диагностике и лечении деменции:

    • кабинеты памяти или Клиники памяти;
    • нейрогериатрические центры;
    • психогериатрические подразделения в территориальных ПНД и психиатрических стационарах.

    Диагностика в специализированном центре будет направлена на проверку подозрений и на определение типа деменции, другими словами, на выявление ее причины.

    Обследование в специализированном центре может включать в себя нейропсихологическое тестирование, структурную нейровизуализацию — магнитно-резонансную томографию (МРТ) либо компьютерную томографию (КТ).

Даже если у человека выявлены когнитивные расстройства, диагноз «деменция» не всегда ставится. Для постановки диагноза «деменция» требуется, чтобы особенности когнитивного и психического состояния пациента существенно сказывались на его способности выполнять повседневные бытовые занятия и нарушения наблюдались не менее 6 месяцев.

Безусловно, это только примерный путь, по которому вы можете пройти с близким человеком, у которого предполагаете деменцию.

Помните, что своевременное лечение болезни замедляет ее развитие. Чем раньше обнаруживают заболевание и начинают терапию, тем дольше сохраняется способность пациента справляться с повседневной деятельностью. Так у близких и ухаживающих лиц остается больше времени, чтобы приспособиться к изменяющемуся образу жизни, подготовить безопасные условия проживания для человека, страдающего от деменции.
Врач-гериатр занимается оказанием помощи людям от 60 лет: проводит диагностику, лечение и предупреждение заболеваний с учетом особенностей пожилого и старческого возраста. Ключевая задача гериатра — увеличение продолжительности и улучшение качества жизни пациентов преклонного возраста.
Регистрация на курс
Если для вас актуален уход за человеком с диагнозом деменция, приглашаем вас подать заявку на дистанционный курс «Деменция: оценка, подходы, улучшение качества жизни». В ходе обучения вы узнаете, как улучшить качество жизни человека с деменцией, как правильно общаться с ним и как поддержать себя в процессе ухода, чтобы не допустить эмоционального выгорания.
5 тематических модулей
Тесты на самопроверку
Отправьте заявку, чтобы получить доступ к курсу, заданиям для самопроверки и учебным материалам!
Письменные
задания
ОТПРАВИТЬ ЗАЯВКУ
Форма обратной связи
А если у вас есть предложения, на какие еще темы нам опубликовать статьи, напишите нам через форму обратной связи.

* — поля, обязательные для заполнения
От лат. validus — «здоровый, крепкий, сильный»; принятие и признание опыта, чувств, эмоций, мыслей, поведения другого человека, как что-то, что можно понять и что имеет право на существование именно в такой форме.
Эмпатия — от греч. ἐν — «в» + греч. πάθος — «страсть», «страдание», «чувство», «сочувствие» — способность понимать психологическое состояние другого человека чувствовать его переживания.