Я предполагаю деменцию у близкого человека.
Что дальше?
Что дальше?
Сбор данных cookies
Файл cookie представляет собой небольшой файл, обычно состоящий из букв и цифр. Этот файл сохраняется на вашем компьютере, планшетном ПК, телефоне или другом устройстве, которое Вы используете для посещения сайта. Файлы cookie широко используются владельцами сайтов для обеспечения работы сайтов или повышения эффективности работы, а также для получения аналитической информации.
Когда мы замечаем, что наш близкий человек начинает себя вести несколько иначе (забывает, куда положил очки; путается в днях; перекладывает вещи на несвойственные им места, забывает выключить перед сном свет или телевизор; оставляет дверь открытой), — мы задаем себе вопросы: что делать, чтобы он стал прежним? как его вылечить?
Итак, вы обнаружили у вашего близкого человека хотя бы 2 настораживающих изменения в поведении и предполагаете, что это деменция, или вы провели тест «Мини-Ког», чтобы убедиться в снижении когнитивных функций.
Важно помнить, что никогда диагноз не ставится после применения одного диагностического инструмента. Необходим комплексный подход к диагностике деменции.
Но что нужно делать дальше? К какому специалисту правильнее обратиться для дальнейшего обследования и постановки диагноза — к терапевту, психиатру или к неврологу?
Диагностический процесс лучше всего начинать с посещения врача общей практики (терапевт) или нейропсихолога. Запишите близкого на приём или вызовите врача на дом, если есть сложности с передвижением.
Обязательно опишите доктору изменения в состоянии здоровья, поведении вашего близкого человека в качестве стороннего наблюдателя. Врач может попросить вас заполнить опросник о поведении пациента и его ежедневной активности в течение последних шести месяцев. Всё это поможет подтверждению диагноза.
Важно помнить, что никогда диагноз не ставится после применения одного диагностического инструмента. Необходим комплексный подход к диагностике деменции.
Но что нужно делать дальше? К какому специалисту правильнее обратиться для дальнейшего обследования и постановки диагноза — к терапевту, психиатру или к неврологу?
Диагностический процесс лучше всего начинать с посещения врача общей практики (терапевт) или нейропсихолога. Запишите близкого на приём или вызовите врача на дом, если есть сложности с передвижением.
Обязательно опишите доктору изменения в состоянии здоровья, поведении вашего близкого человека в качестве стороннего наблюдателя. Врач может попросить вас заполнить опросник о поведении пациента и его ежедневной активности в течение последних шести месяцев. Всё это поможет подтверждению диагноза.
Диагностика деменции на уровне первичного звена включает в себя:
- 1. Сбор анамнезаСначала врач выслушивает жалобы пациента на снижение памяти или какие-то другие проблемы, затем побеседует с кем-то из его близких. Будьте готовы ответить на вопросы врача:
- Как и когда были отмечены первые симптомы?
- В чем они состояли?
- Есть ли сопутствующие хронические (и недавно перенесенные) заболевания?
- Наблюдались ли проблемы со стороны сердечно-сосудистой системы: повышение давления, холестерина, аритмии, был ли инфаркт?
- Нет ли проблем со зрением и слухом?
- Не склонен ли пациент к депрессии?
- Не злоупотребляет ли алкоголем?
- Уточняется информация о случаях падения, травмах головы
- Выясняется, какие рецептурные и иные препараты принимал пациент
- Не было ли потери веса за последние 6 месяцев?
- Стал ли пациент хуже справляться с привычными делами за последний год?
Особое внимание врач уделяет когнитивным, поведенческим и психологическим симптомам, а также информации об их влиянии на повседневную жизнь. - 2. Оценка физического состоянияВыслушав пациента и его близких, врач может перейти к осмотру. Возможные действия врача:
- измерение давления;
- диагностика заболеваний сердечно-сосудистой системы;
- оценка походки пациента;
- оценка равновесия и координации пациента;
- оценка речи: беглость и точность
- 3. Когнитивный тестВрач может использовать инструменты диагностики, которые позволят ему оценить наличие снижения когнитивных функций у пациента. К ним относятся эффективные короткие тесты, такие как: «Мини-Ког», MIS, MMSE и другие.
Если вы уже провели в домашних условиях тест «Мини-Ког», обязательно покажите результаты врачу и расскажите о том, как проходило тестирование.
Если результаты первичного скрининга окажутся в пределах нормы, то это еще не основание для исключения деменции. - 4. Проверка обратимых причинЕсли после первичной проверки подозрения на деменцию подтверждаются, врач назначает анализы для исключения обратимых и других причин когнитивных нарушений. Анализы:
- Общий анализ крови и мочи помогает заподозрить инфекции и воспалительные процессы, которые могут приводить к когнитивному снижению.
- Биохимическое исследование крови покажет, нет ли у пациента диабета, нарушений липидного профиля, заболеваний печени или почек.
- Компьютерная томография или магнитно-резонансная томография головы помогут исключить другие болезни, например, опухоль мозга, хроническое кровоизлияние, гидроцефалия.
Все это, а также сердечно-легочная недостаточность, гипертония, гипоксемия, дефицит витамина В12 и фолиевой кислоты могут вызвать проблемы в когнитивной сфере. - 5. Направление к специалистуС учетом анамнеза и состояния пациента терапевт может дать направление на консультацию к более узким специалистам, например: к неврологу, психиатру, психологу, гериатру.
Специалисты могут направить подопечного в специализированное лечебные учреждения, к тем врачам, которые специализируются на диагностике и лечении деменции:
• кабинеты памяти или Клиники памяти;
• нейрогериатрические центры;
• психогериатрические подразделения в территориальных ПНД и психиатрических стационарах.
Диагностика в специализированном центре будет направлена на проверку подозрений и на определение типа деменции, другими словами, на выявление ее причины.
Обследование в специализированном центре может включать в себя нейропсихологическое тестирование, структурную нейровизуализацию — магнитно-резонансную томографию (МРТ) либо компьютерную томографию (КТ).
Даже если у человека выявлены когнитивные расстройства, диагноз «деменция» не всегда ставится. Для постановки диагноза «деменция» требуется, чтобы особенности когнитивного и психического состояния пациента существенно сказывались на его способности выполнять повседневные бытовые занятия и нарушения наблюдались не менее 6 месяцев.
Безусловно, это только примерный путь, по которому вы можете пройти с близким человеком, у которого предполагаете деменцию.
Помните, что своевременное лечение болезни замедляет ее развитие. Чем раньше обнаруживают заболевание и начинают терапию, тем дольше сохраняется способность пациента справляться с повседневной деятельностью. Так у близких и ухаживающих лиц остается больше времени, чтобы приспособиться к изменяющемуся образу жизни, подготовить безопасные условия проживания для человека, страдающего от деменции.
Безусловно, это только примерный путь, по которому вы можете пройти с близким человеком, у которого предполагаете деменцию.
Помните, что своевременное лечение болезни замедляет ее развитие. Чем раньше обнаруживают заболевание и начинают терапию, тем дольше сохраняется способность пациента справляться с повседневной деятельностью. Так у близких и ухаживающих лиц остается больше времени, чтобы приспособиться к изменяющемуся образу жизни, подготовить безопасные условия проживания для человека, страдающего от деменции.
Врач-гериатр занимается оказанием помощи людям от 60 лет: проводит диагностику, лечение и предупреждение заболеваний с учетом особенностей пожилого и старческого возраста. Ключевая задача гериатра — увеличение продолжительности и улучшение качества жизни пациентов преклонного возраста.
Регистрация на курс
Если для вас актуален уход за человеком с диагнозом деменция, приглашаем вас подать заявку на дистанционный курс «Деменция: уход с заботой о себе и близком». В ходе обучения вы узнаете, как улучшить качество жизни человека с деменцией, как правильно общаться с ним и как поддержать себя в процессе ухода, чтобы не допустить эмоционального выгорания.
Форма обратной связи
А если у вас есть предложения, на какие еще темы нам опубликовать статьи, напишите нам через форму обратной связи.
* — поля, обязательные для заполнения
От лат. validus — «здоровый, крепкий, сильный»; принятие и признание опыта, чувств, эмоций, мыслей, поведения другого человека, как что-то, что можно понять и что имеет право на существование именно в такой форме.